Opinión

22 de junio del 2016: reproche del gremio médico a un caos perpetuo

Donovan Casas Patiño
Alejandra Rodríguez Torres
*Universidad Autónoma del Estado de México [patria, ciencia y trabajo]

Batas blancas llenando la ciudad,
Recorriendo en la insensatez de su vocación,
Batas blancas recordándose en su horror,
Tratando de no olvidar su origen mortal,
Batas blancas increpando a su conciencia,
A su fugas huida, que ha quedado arrinconada en el olvido,
Batas blancas sonando por la legalidad y justicia,
De un mundo que ha querido encadenar su Ser,
Batas blancas tachadas transitan en la ciudad,
En la memoria colectiva, han sido borradas y olvidadas,
Batas blancas tratando de no olvidar su vocación,
De estar al auxilio de la otredad,
Batas blancas que perpetúan al olvido,
Ese mismo olvido que los arrojo a la infamia,
Batas blancas que esperan la llegada,
Al último suspiro del que se adelanta sin exclamar,
Así, el pánico arropa al vivir sin pronunciar,
Batas blancas en la crueldad y el olvido,
En un futuro por venir,
Donde la Bata blanca sufre de persecución,
Por su osadía de caminar hacia el futuro de libertad…
[Cinismo y Lamentos Poéticos II.
Donovan Casas Patiño.]

    

Queremos comenzar hablando de la realidad actual de los servicios en salud en México, está se encuentra marcada por múltiples quejas del mal servicio el cual ofrecen los Hospitales Públicos, estas quejas van desde desabasto de medicamentos, largas filas y horas de espera, hospitales sucios, ausencia de personal, hasta parir en la calle o en los baños de los nosocomios con complicidad por parte de los actores secundarios de procurar salud al colectivo y políticas en salud inadecuadas, donde narrativas del actor primario (paciente) dan fe de una realidad operante: “el parto ocurrió a las 4:30 de la madrugada; sin embargo, los médicos de la clínica estaban ocupados” a pena de vigilar y castigar se da el acto asistencial en salud, donde las condiciones son inadecuadas tanto para el personal que labora ahí y para los pacientes que acuden sin cesar; esto ha condicionado un sentido común de descontento hacia el Sistema en Salud el cual se considera como fallido. Pero cabe mencionar que la situación del sector salud en México es crítica, puesto que no hay los insumos suficientes ni el personal para atender la demanda de servicios de la población, cada día son más comunes las frases: “…no hay su medicamento pero, ahí está su receta”, “…no hay citas hasta el año que entra…”, “…no hay especialista nosotros le llamaremos cuando ya tengamos”, “…no hay rayos X, no hay laboratorio, no hay quirófano disponible” , “…no hay lugar en esta sala, donde pongamos a su familiar, si gusta esperar”, “hoy no hay servicio”, “no tenemos especialistas”, “su póliza no incluye el pago completo del servicio médico”, “no hay.., no hay” [Casas, 2015].

Estas frases son testigo fiel de la alarmante carencia en los diferentes niveles de las instituciones en salud, ahora la salud es aprendida de la siguiente manera “los compradores tiene que aprender la cantidad a pagar por servicios, y los proveedores de servicios [área de la salud] tiene que aprender a ser eficientes con el fin de mantener un margen de ganancia, y aprender a gastar los recursos de sus instituciones” [González, 2015], como vemos no existen políticas públicas en salud para colectivos, solo existen reformas en salud para proveedores y compradores, la salud es ahora un bien mercantil en nuestro México S.A. [Casas, 2015].

Ademas hemos atestiguado en diferentes estructuras de nuestro país que desde lo Macro, Meso y Micro, existe ya la sensación de un hartazgo nacional, el cual ha tocado todos los rincones más ocultos del país, y esto al parecer ha sido coludido por Reformas estructurales del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, donde en una fantasía al estilo Walt-Disney se recrea el escenario de la magia y las historias fantásticas de sucesos como “y vivieron felices por siempre”; ahí se han delineado los objetivos y metas en políticas públicas del país, en la búsqueda de un México en Paz, Incluyente, con Educación de Calidad, Prospero y con Responsabilidad Global, “en síntesis, hacer de México una sociedad de derechos, en donde todos tengan acceso efectivo a los derechos que otorga la Constitución” [Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018], estas metas nacionales mencionadas anteriormente, según el texto caminaran sobre tres estrategias Transversales Democratizar la Productividad a, Gobierno cercano y moderno b y por ultimo Perspectiva de Género c, donde Reformas en Educación, Energéticas, Telecomunicaciones, Hacendaria y Electorales [entre otras], estas Reformas tratan de jugar al héroe nacional en la búsqueda de lo perdido pero rescatable, cabe agregar que todas y cada una de esta Reformas han sido simples pilares de una Administración de Fiscalización y Seguimiento de un estado en fuga, cabe mencionar que no hay un Paradigma educativo nuevo solo el quitar derechos sindicales, no hay beneficio social al usuario común en energías solo al empresario se le beneficia, a eso le agregamos ahora aumento a gasolinas, no hay televisión abierta e incluyente solo televisión de paga, no hay beneficios fiscales con solo 48% de mexicanos ahorcados con el pago de impuestos, no hay beneficio directo en una democracia perpetua donde se autoriza la construcción de un edificio al estilo romano para un aparato electoral que es manejado por los partidos políticos [García, 2015], y que ademas no genera recurso económico alguno al país, de esta manera ¿a dónde vamos como país?.

Aquí realizamos otro un paréntesis, pero de carácter contextual, el país se desmorono entre la mirada de millones de mexicanos que viven en la adversidad: 63.8 millones de mexicanos viven en pobreza [Cordera, 2016], aumento la tortura y desaparición forzada con implicación de agentes del Estado [Román, 2016], marchas constantes por injusticias sociales, educación, salud, nula impartición de justicia, ciudades mal planeadas que provocan inundaciones, etc. [Muñoz, 2016], una tasa constante de homicidios dolosos de 13.08 por mil habitantes [Martínez, 2015], poblados fantasma por falta de Seguridad Publica [Ocampo, 2016], el desempleo sin cambio alguno, 58% de la Población Económicamente Activa subsiste mediante la informalidad [Muñoz, 2015], 28 millones de mexicanos viviendo con carencia alimentaria, con una desnutrición crónica que afecta a 1.5 millones de menores de 5 años y más de 48 millones con sobrepeso u obesidad [Enciso, 2015; Arellano, 2015] (Foto 1 y 2), ademas México está entre los 75 países del mundo donde se concentra más de 95% de la mortalidad materna e infantil, con 40 decesos por 100 mil nacidos vivos [Cruz, 2015], estos fenómenos contextuales no son una obra maestra de una Teoría de la Generación Espontánea [Aristóteles], son creación absoluta del desarrollo social donde estamos transitando y que hemos sido parte, y cómplices en una realidad que compromete a todos, puesto que la realidad de este contexto social requiere un cambio con participación social ciudadana, cada uno de los mexicanos que está arraigado en este país, y ha visto desaparecer el camino a un México mejor.

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Habitantes de la colonia Carlos Salinas de Gortari, en Valle de Chalco Solidaridad, Estado de México. Foto José Carlo González

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Más de mil empleados de la delegación Iztapalapa y 250 militares participaron en las labores de apoyo a vecinos afectados por las torrenciales lluvias de la noche del miércoles. Las colonias más dañadas son: Ejército ISSSTE, Unidad Habitacional Vicente Guerrero, Ejército de Oriente, Desarrollo Urbano Quetzalcóatl, Renovación y Santa María Aztahuacán. Foto Alfredo Domínguez

Mencionar que ahora otra gran política estructural pretende emerger como el Sistema en Salud Único o Sistema de Protección Social en Salud [copia del Sistema en Salud Colombiano –otro fracaso en salud en América Latina-] o como quieran llamarle a esta quimera, esta política es perversa desde donde se le quiera ver, por un lado, homologara a cada uno de los servicios médicos entre todas las instituciones del país a través de costos y servicios tabulados, por otro lado, habrá un gran espacio para todas aquellas empresas en salud que quieran brindar servicios no contemplados en las pólizas, esto incluye, desde personal de limpieza de clínicas, análisis clínicos, abasto de medicamentos, insumos, tecnología, cirugías y consultas, etc. etc. etc., de esta manera se pretende crear en México un mercado en salud garante de utilidades e inversión [Casas, 2015], donde el pagador sea el mismo ciudadano, en complicidad del estado, Academias y Consejos Médicos, que caminan al lado de FUNSALUD como orquestador de este gran golpe.

Aunado a lo anterior se ha ido creando un aparato general en salud que regule las practicas asistenciales de todos los personajes en salud, el llamado CENETEC (Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud), que alberga al monstruo de mil de cabezas [aristas disque pedagógico reglamentaria] el llamado Catalogo Maestro en Guías de Práctica, las cuales son realizadas desde un marco operativo administrativo en salud “para ayudar en la toma de decisiones y reducir costos en el área de la salud” [CENETEC], cabe mencionar, que muchas de las veces estas carecen de una realidad clínica apegada a la necesidad de los pacientes, pero que con estas guías de práctica clínica, se pretende homogenizar la práctica clínica de todo el personal en salud, agregaremos a este párrafo anterior, que el paciente nunca es ni será un número o un individuo estático, esto quiere decir que cada momento de experiencia clínica es completamente diferente entre cada padecimiento y realidad de cada sujeto o paciente [prestador en salud-paciente].

Para agregar aún más a este inaudito cofre político, se menciona que todos los alumnos universitarios tienen derechos en salud en el IMSS [Dávila, 2016], esto se vende como una idea nueva, novedosa, inaudita, pero la seguridad social a Estudiantes Universitarios data del año 1987 como derecho a la salud universitaria, otro remake ochentero para provocar las ilusiones de políticas incluyentes, esto dicta mucho de la realidad ficticia de nuestros líderes, la situación que dicta la realidad de un Sistema en Salud no está dada desde un marco superior en políticas financieras reduccionistas, esta desde estar fundamentada en un marco conceptual total de las políticas y determinantes sociales en salud, es así que ¿cómo comprender al otro si desconocemos el terreno donde jugamos?; hagamos un ejercicio, ¿Cuándo fue la última vez que un Secretario de Educación era profesor e impartió clases?, ¿Cuándo fue la última vez que nuestros Secretarios de Salud ofrecieron una consulta médica en nuestro sistema [trinchera o bastión]?, ¿Cuándo fue la última vez que nuestro presidente sin previo aviso, sin protocolo, camino las golpeadas calles de nuestro pueblo, ranchería o colonia?, ¿Cuándo fue la última vez que un diputado, senador, o secretario de gobierno fue atendido en el sistema de salud, como un paciente cualquiera?, es así que por esta mínima razón podemos observar que han olvidado el transitar por su México de contrastes y olvidos, mas no así todos los que radicamos en el país, todos sabemos y conocemos nuestras necesidades colectivas, de aquí parte el argumento simplista de la participación social en beneficio común, donde todos en conjunto podemos dirigir nuestro barco antes de seguir encallando en diferentes riscos y mares.

Así de esta manera el Movimiento #YoSoyMédico 17 a través de la Mass Media –redes sociales- [agregaremos que la Primera Árabe 2010-2011 inicio por este medio], convoca a un paro nacional el día 22 de junio del 2016 en contra de: La reforma peñista del Sistema Universal en Salud y, además por la Inseguridad y agresiones a personal médico, pero cabe mencionar que hay más problemas de fondo, hay más urgencias de carácter epidemiológico médico-social, como: la subrogación de personal en salud de todos los hospitales y clínicas del país, la falta de otros recursos académicos profesionales formales para que todos los médicos generales que llevan más de una década tratando de obtener un lugar para la residencia, puedan acceder a un lugar, existe un rezago de más de 120 mil médicos sin especialidad o capacitación continua, así mismo las injusticias que se siguen viviendo en el Internado, Servicio Social y Especialidad Médica, como abuso de jornada laboral, un pago quincenal de infamia, alimentos pésimos, uniformes de caridad y entramados de poder académico-institucional, así como el alarmante deterioro de sueldos al personal en salud, como la recriminación social a la ausencia de insumos, personal y espacios de atención, Ausencia o Mínimos enlaces Institucionales y Universitarios para investigación educativa en el Área de la Salud, y algo más crítico se carece de un Órgano Colegiado que no se parte del Estado o Institución en Salud, que sea capaz de retar todas estas infamias en salud que acontecen a los colectivos y al personal en salud, puesto que solo están dedicados en la búsqueda de agremiados para otorgarles Certificación y obtener un pago anual, cabe agregar que todos estos y algunos más son los preceptos inigualables para que todo el personal en salud, reflexione, y sea participe de una realidad que involucra a todos, nuestros hijos, amigos, abuelos, padres, pacientes y futuros mexicanos por venir, es momento que realicemos como gremio médico una participación social con un enfoque político-científico [Weber] en beneficio social, y que atañe por completo a esta gran profesión, que derrama: dedicación, profesionalismo, humildad y humanidad.

 

*Este texto es en apoyo del Movimiento #YoSoyMédico17.

 

Bibliografía:

Arellano C. México, sumergido en profunda crisis de malnutrición: investigadores. La Jornada Sección Sociedad y Justicia. 27 de mayo del 2015. Link: http://www.jornada.unam.mx/ultimas/2015/05/27/mexico-sumergido-en-profunda-crisis-de-malnutricion-investigadores-1203.html

Casas D, Rodríguez A, Casas I. “Medicina basada en existencias: la espera del paciente en un acto médico agotado”. MEDWAVE-Chile. 2015 Mar; 15 (2): 5867-5874 ISNN 0717-6384. Link: http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfoques/Ensayo/6106.act

Casas D, Rodríguez A, Cunha O, Poschi A, “Enfermedad médica: una mirada hacia el bien mercantil en salud” , Revista WAXAPA 2015; 7 (13): pp 11-19.

Cruz Á. México, entre países que concentran 95% de mortalidad materna e infantil. La Jornada Sección Sociedad y Justicia. 19 de octubre del 2015. Link: http://www.jornada.unam.mx/2015/10/19/sociedad/038n2soc

Cordera R. La pobreza no es noticia, los números sí. La Jornada Sección Opinión. 3 de abril del 2016. Link: http://www.jornada.unam.mx/2016/04/03/opinion/016a2pol

Dávila I. Afiliara el IMSS a más de 7 millones de universitarios este año, dice Arriola. La Jornada Sección Nacional. 24 de febrero del 2016. Link: http://www.jornada.unam.mx/2016/02/24/sociedad/035n3soc

Enciso A. En México ya es un problema de sanidad pública: Instituto Nacional de Salud. La Jornada Sección Sociedad y Justicia. 18 de marzo del 2015. Link: http://www.jornada.unam.mx/2015/03/18/sociedad/038n1soc

García C. El INE construirá sede de mil 100 mdp. El Universal Sección Nación Política. 12 de octubre del 2015. Link: http://www.eluniversal.com.mx/articulo/nacion/politica/2015/10/12/el-ine-construira-sede-de-mil-100-mdp

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Martínez F. Tasa epidémica de homicidios dolosos en México: OMS. La Jornada Sección Política. 23 de diciembre del 2015. Link: http://www.jornada.unam.mx/ultimas/2015/12/23/tasa-epidemica-de-homicidios-dolosos-en-mexico-oms-8167.html

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Muñoz P. Crisis económica y desempleo elevan la informalidad en México. La Jornada Sección Política. 23 de febrero del 2015. Link: http://www.jornada.unam.mx/2015/02/23/politica/005n1pol

Román A. Tortura y desaparición forzada, constantes en México, dice AL. La Jornada Sección Política. 24 de febrero del 2016. Link: http://www.jornada.unam.mx/2016/02/24/politica/004n1pol

Ocampo S. La delincuencia desplaza a pueblos enteros en Guerrero. La Jornada Estados. 04 de junio del 2016. Link: http://www.jornada.unam.mx/2016/06/04/estados/024n1est

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